2022年的下半年，一名患儿因为多饮多尿的症状引起了父母的关注，焦急的家长带孩子来到了上海市华山医院神经外科就诊，经过核磁共振的检查，显示孩子的鞍上池见类圆形异常信号，大小约16mm×19mm，初步判断为肿瘤。华山医院行鞍区肿瘤活检术，病理报告诊断为生殖细胞瘤。对于整个家庭来说无疑是个晴天霹雳，全家都非常悲痛，年幼的孩子平时聪明伶俐，无法接受这个现实。
核磁共振检查
术后患儿出现脑脊液鼻漏、颅内感染以及癫痫持续状态，临床给予四种抗癫痫药物治疗后效果欠佳。后前往复旦大学附属儿科医院进一步治疗，在儿科医院住院期间出现脑积水后，行分流手术，药物控制癫痫，待平稳后于2023年4月3日来到普陀区人民医院小儿科行康复治疗。初来院时，孩子深度昏迷，癫痫持续性发作，面部不停抽搐磨牙等，情况并不很乐观，由于患儿情况特殊，小儿科金主任和崔主任组织了康复中心和儿童医院康复科唐主任共同会诊。大家一致认为孩子还有希望，可以进一步治疗。
(资料图)
经过与外院专家详细讨论方案后，决定先就肢体进行康复治疗。在儿科医生和神经外科医生的联合用药后，孩子的癫痫得以控制，随后康复中心快速介入孩子康复治疗，从评估到治疗，从肢体、认知到吞咽功能。
进行康复治疗
经过一个月的努力治疗，孩子右侧肢体肌力明显增加。该患儿右侧肩关节活动度从70度恢复到150度，手指关节及腕关节有主动运动出现，右上肢肌力从1级提升到2级；右下肢及踝关节已可做主动屈伸运动，肌张力也明显下降。
另右踝关节出现内翻的情况，佩戴矫形器进行矫正，同时开展踝背屈的练习。
开展踝背屈练习
经评估，患儿左侧上下肢肌力康复前是0级，未见任何肌肉收缩。制定康复治疗方案行手法按摩治疗，防止关节挛缩、肌肉萎缩，治疗后现左侧肢体肌力可达1级。
通过治疗，患儿右侧的肢体关节活动度增加，提升肌力；通过持续性的牵拉，抑制了痉挛的动作；利用刷子等器具给予患儿感知觉训练，帮助其处理身体感觉信息，改善感觉和行为反应，促使患儿右手手腕及指关节活动度增加；通过吞咽功能治疗，进行唇、舌、颊面、软腭口腔处按摩刺激以及肌肉功能训练。
为患儿进行治疗
患儿目前已可以吞食酸奶等食物，更不容易的是他已能自主发声。稳定病情后，患儿已完成一次化疗，目前病情稳定。孩子笑了！家长笑了！我们也笑了！
资料：普陀区人民医院
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